Reporte de un caso clínico diagnóstico y tratamiento de desorden temporomandibular intracapsular y extracapsular.

Abstract

RESUMEN Introducción: En la etiología, diagnóstico y tratamiento de los desórdenes temporomandibulares son asumidos por el cirujano dentista. Este tipo de patología involucra diferentes áreas: la biológica, sociológica, social, y puede abarcar hasta la fe espiritual. Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 56 años de edad que acude a la consulta de la clínica docente asistencial de la Universidad Peruana Los Andes, preocupado porque no podía juntar los dientes y no puede triturar los alimentos hace 15 días y el problema va en aumento. En la enfermedad actual la paciente refiere sufrir artrosis hace 10 años y depresión crónica hace 8 años, también consume el Losartan para la hipertensión arterial y ansiolítico. Refiere que fuma 10 cigarrillos al día desde hace 8 años. La queja principal presenta un dolor agudo y ruido en zona cercana al oído izquierdo, así como dificultad para masticar y no puede juntar los dientes. En los antecedentes estomatológicos presento un tratamiento dental prolongado hace 15 días y se quedó con la boca abierta durante hora a hora y media, desde niña se quedaba con la boca abierta al bostezar. En el diagnostico presuntivo se realizó la evaluación de la línea media dental, evaluación de la dinámica mandibular, mapa de Rocabado y evaluación de los músculos masticatorios. Impresión diagnostica Trastorno inflamatorio de la articulación derecho e izquierdo, luxación discal con reducción en la ATM derecha y desplazamiento discal en Atm izquierda, dolor miofascial de los músculos masticatorios y el cuello y dolor muscular local. Luego de realizar el diagnostico se procedió a confeccionar las férulas oclusales uno para cada problema muscular y el otro para problema articular, posteriormente se realizó la rehabilitación del sistema estomatognatico. Conclusiones: Es indispensable conocer la etiología ya que en este caso el tratamiento es multifactorial, un diagnóstico correcto nos permitirá utilizar una férula correcta y corroborar con un examen auxiliar en este caso la resonancia magnética que nos indica un plan de tratamiento certero. Palabras Claves: Férula oclusal, desorden temporomandibular extracapsular e intracapsular.