Valor predictivo del APACHE II de la mortalidad observada en los pacientes críticos de la altitud
Abstract
Introducción: Objetivo: En los pacientes críticos de la altitud hemos determinado:
el valor predictivo del APACHE II, características clínicas y perfil epidemiológico
de los pacientes fallecidos y mortalidad de los que ingresaron a ventilación
mecánica.
Métodos: Descriptivo retrospectivo y longitudinal. Se estudiaron 74 pacientes
seleccionados con un muestreo probabilístico aleatorio simple estratificado.
Resultados: La mortalidad esperada fue 31.50 % con APACHE II de 20.47. La
observada fue 47.30 %. Ventilación mecánica invasiva (33 %), edad (66.93 años),
APACHE II (25.13), mortalidad predicha (43.73) y lactato de ingreso (2.8) fue
mayor en los fallecidos. El diagnóstico más frecuente fue shock séptico (68.57 %)
La mortalidad de los que ingresaron a ventilación mecánica invasiva fue 62.75 %.
La mortalidad observada fue mayor a la predicha teniendo una razón de
mortalidad estandarizada de 1.5. El APACHE II con un punto de corte de 20 tuvo
validez predictiva negativa de 74 %. El APACHE II igual o mayor a 20 fue un factor
de riesgo de mortalidad.
Conclusión: El valor predictivo del APACHE II fue negativo. El APACHE II igual
o mayor de 20 fue un factor de riesgo para fallecer. La mortalidad predicha del
APACHE II fue menor que la observada con una razón de mortalidad estandarizada
mayor a 1. Las características clínicas con diferencia estadísticamente significativa
de los fallecidos fueron: ingreso a ventilación mecánica invasiva, edad, APACHE
II y lactato. El diagnostico más frecuente de los fallecidos fue el shock séptico. La
mortalidad fue mayor en ventilación mecánica invasiva.
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- Medicina Humana [351]